دسته بندی | پزشکی |
فرمت فایل | zip |
حجم فایل | 330 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 8 |
ترجمه مقاله: بررسی سیستماتیک اسیدهای چرب اشباع بر روی التهاب و سطوح گردش آدیپوکینها
Systematic review of saturated fatty acids on inflammation and circulating levels of adipokines
رژیم غذایی یکی از عواملی است که نقش موثری در خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب از طریق مکانیسم های بیولوژیکی مختلف از جمله التهاب تحت بالینی[1] دارد. در این بررسی، هدف ما ارزیابی سیستماتیک و خلاصه کردن شواهد مربوط به ارتباط از اسیدهای چرب اشباع (SFAs) با استفاده از نشانگر التهابی و آدیپوکینها است. جستجوی الکترونیکی مقالات تا سپتامبر 2010 با استفاده از Medline, Scopus, Web of Science, Science Direct (به روز شده از سپتامبر 2010 تا اوت 2011) انجام شد. مطالعات اصلی به زبان پرتغالی، انگلیسی، اسپانیایی، فرانسوی بود و اثرات SFA (نه از منابع غذایی یا رژیم های غذایی غنی از SFA) بر نشانگر های التهابی و یا آدیپوکینها در جمعیت بزرگسال واجد شرایط در نظر گرفته شد. داده ها از 15 مطالعه با ارائه تخمین تنظیم شده، استخراج شد. سال انتشار 1995-2010 بود و حجم نمونه از 54 تا 4900 نفر بود. اکثر مطالعات مقطعی بود که 3 مطالعه از طرح آینده نگر استفاده کردند. دوازده مطالعه SFA کل را ارزیابی کردند، و 3 مطالعه زیرگروه در نظر گرفتند ، که از طریق ارزیابی های غذایی (11 مطالعه) و یا در نمونه خون (4 مطالعه) اندازه گیری شد. ارتباط مثبت و معنادار SFA و چسبندگی بین مولکولی حل پذیر مولکول -1 و interleukin-6 مشاهده شد، در حالی که هیچ نوع ارتباط معنادار با E-selectin، فاکتور نکروز توموری α، فاکتور محرک کلونی گرانولوسیت ماکروفاژ، فیبرینوژن، و آدیپونکتین مشاهده نشد. برای پروتئین C-reactive با حساسیت بالا، دو مطالعه ارتباط مثبت معنادار نشان دادند، در حالی که 3 مطالعه هیچ نوع ارتباط معنادار گزارش نکردند. یک مطالعه ارتباط معکوس معنادار SFA با لپتین را گزارش کرد اگر چه در 3 تای دیگر ارتباط معنادار وجود نداشت. بر اساس این بررسی سیستماتیک، ارتباط مثبت بالقوه SFA با پروتئین با حساسیت بالا واکنشی C اما نه با آدیپوکینها نشان داده شد که باید توسط تحقیقات آینده تایید گردد.
مقدمه
توصیه های بهداشتی عمومی بر اهمیت کاهش مصرف اسید چرب اشباع (SFA) به عنوان راه پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی (CVDs)، یعنی، بیماری عروق کرونر قلب (CHD) تاکید دارند [1]. رابطه این اسیدهای چرب با خطر ابتلا به CHD به طور سنتی از طریق اثر آنها بر چربی ها و لیپوپروتئین به خوبی توضیح داده شده است [2]. با این وجود، به نظر می رسد اثرات رژیم غذایی بر CHD از طریق مکانیسم های متعدد بیولوژیک که شامل تنش اکسیداتیو واسطه، اختلال عملکرد اندوتلیال، حساسیت به انسولین، فشار خون، تمایل ترومبوتیک و التهاب تحت بالینی صورت میگیرد [3]
چندین نشانگر التهابی به عنوان پیش بینی کننده بالقوه مفید شایع یا بروز CVD، مانند مولکول چسبندگی سلول، سایتوکاین ها، پروتئین های فاز حاد و تعداد سلول های سفید خون پیشنهاد شده است [4]. با توجه به متاآنالیز مطالعات آینده نگر طولانی مدت، رابطه مثبت با خطر ابتلا به CHD برای فیبرینوژن [5.6]، پروتئین با حساسیت بالا واکنشی – C (hs-CRP)، تعداد گلبولهای سفید خون[7]، و interleukin-6 (IL-6) [8] گزارش شده است در حالی که هیچ رابطه ای برای مولکول چسبندگی سلول[2] محلول یافت نشد [9]. تعدادی از آدیپوکینها-پروتئین به طور عمده توسط سلولهای چربی [10] تولید شد که به التهاب و احتمالا به CHD نیز مرتبط است. در این بین، توجه زیادی به اثرات ضد التهابی و پیش التهابی به ترتیب ناشی از آدیپونکتین و لپتین شده است، [10]. متاآنالیز مطالعات آینده نگر، ارتباط معکوس (برای آدیپونکتین) و ارتباط مثبت (برای لپتین) با CHDرا نشان داد، اما این ارتباط از موردهای قبلی کمتر بود [11،12].
تا کنون، هیچ شواهد سیستماتیکی درباره رابطه SFA و نتایج التهابی مطرح نشده است. بنابراین، با بررسی سیستماتیک و خلاصه کردن شواهد که اثرات SFA بر نشانگر های التهابی و آدیپوکینها را نشان میدهد، هدف ما درک این است که آیا SFA می تواند از طریق یک مسیر التهابی بر خطر CHD تاثیر بگذارد یا نه.
2. مواد و روش ها
استراتژى جستجو
به طور بالقوه مطالعات واجد شرایط با جستجوی الکترونیکی از طریق پایگاه داده Medline, Scopus, Web of Science, and Science Direct با استفاده از یک عبارت جستجو برای شناسایی مقاله ("اسیدهای چرب اشباع" یا "چربی های اشباع شده") در ترکیب با عبارت جستجو برای شناسایی نتایج مورد نظر ("التهاب" یا "مولکول چسبندگی سلول" یا "سیتوکین" یا "اینترلوکین" یا "تومور نکروز فاکتور آلفا" یا "فیبرینوژن" یا " پروتئین آمیلوئید A خون " یا "پروتئین C-reactive" یاتعداد "لکوسیت "یا" واسطه التهاب "یا" آدیپوکینها "یا" آدیپونکتین "یا" رزیستین "یا" لپتین ") شناسایی شدند. برای بهینه سازی استراتژى جستجو، روش آن برای هر پایگاه داده الکترونیکی اقتباس شده است، و زمانی که قابل اجرا شد، اصطلاحات به عنوان نمایه شده و به عنوان متن آزاد جستجو شدند. یک فیلتر جستجو در Medline (حیوانات [MH] نه انسان [MH]) جهت فقط دستیابی به مطالعات انسانی استفاده شد. جستجوی مقالات تا آگوست 2011 انجام شد. در مرحله اول، پایگاه داده های الکترونیکی از آغاز تا سپتامبر 2010 جستجو شدند پس از حذف موارد تکراری، جستجوی اولیه 1066 مطالعات واجد شرایط به همراه داشت، که در یک فرایند 2 مرحله ای غربال شدند (بر اساس خواندن عناوین و یا خلاصه و سپس متن کامل). برای استانداردسازی روش، این فرآیند غربالگری 2 مرحله ای به طور مستقل توسط 3 محقق در زیر نمونه ای از 30 مطالعه انجام شد. اختلاف در ارزیابی مطالعات به اتفاق آراء حل و فصل شد.
این جستجو با جستجوی دستی لیست منابع مطالعات اصلی و مرور تکمیل شد. به روز رسانی جستجو در آگوست 2011 از طریق پایگاه داده Medline انجام شد (چون 95 درصد از مطالعات واجد شرایط که در جستجو اصلی مشخص شده بودند، از Medline بازیابی شدند) ، که 51 مطالعه اضافی واجد شرایط فراهم کرد که وارد غربالگری 2- مرحله ای نیز شدند که قبلا توضیح داده شد.
2.2. معیارهای حذف کردن
معیارهای حذف کردن زیر تنظیم شد و در فرآیند غربالگری 2 مرحله و در نظر گرفته شد: 1. مطالعات غیر اصل 2. مطالعات با داده های نامربوط به اثرات SFA بر مارکرهای التهابی و یا آدیپوکینها 3. مطالعات غیر انسانی/ آزمایشگاهی 4. مطالعات جمعیت غیر بزرگسال (17> سال) 5. مطالعاتی که SFAرا ارزیابی نکرد بلکه منابع غذایی غنی از SFA را ارزیابی کرد 6. مطالعاتی که تخمین رابطه SFA با استفاده از نشانگر التهابی و یا آدیپوکینها را فراهم نکرد و 7. مطالعاتی که به زبان پرتغالی، انگلیسی، اسپانیایی، فرانسوی نبودند. هیچ مطالعه ای به دلیل ضعف در طرح و یا عدم کیفیت داده ها حذف نشد.
2.3. استخراج داده ها
مطالعات واجد شرایط بررسی شد و داده ها با استفاده از فرم استخراج از پیش تعریف شده استخراج شد. اختلاف نظر در ارزیابی مطالعات از طریق اجماع نظر، که شامل بحث در میان محققان بود حل و فصل شد. از هر مطالعه، اطلاعات زیر استخراج شد: نویسنده اول، سال انتشار، کشور اصلی، طرح تحقیق / روش تجزیه و تحلیل، ویژگی های نمونه (اندازه، توزیع جنسیت ، سن ، و، زمانی که قابل اجرا شد، یک توصیف کلی از شرکت کنندگان)، نوع و روش ارزیابی قرار گرفتن در معرض، نتیجه، متغیرهای کمکی، و نتایج. فقط تخمین تنظیم شده استخراج شد. هنگامی که یک مطالعه مدل های مختلف تنظیم ارائه کرد، ما تخمین ها را از مدلی که نویسندگان به عنوان مدل نهایی در نظر گرفتند، استخراج کردیم. اگر این معیار نتواند اعمال شود، برآورد تنظیم شده برای بیشترین تعداد متغیرهای مداخله گر در نظر گرفته شد.
[1] subclinical inflammation
[2] soluble cell adhesion molecules
دسته بندی | پزشکی |
فرمت فایل | zip |
حجم فایل | 1323 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 4 |
ترجمه روان مقاله "پیر چشمی: شیوع، تاثیر، و مداخلات"
پیر چشمی: شیوع، تاثیر، و مداخلات
پیر چشمی عبارت است از کاهش تطبیق عدسی با افزایش سن که منجر به عدم توانایی در تمرکز در فواصل نزدیک میشود. این رایج ترین تغییر فیزیولوژیکی در چشم بزرگسالان است و تصور می شود با افزایش سن باعث اختلال کلى نزدیک بینی میشود.
ممکن است افرادی که پیرچشمی دارند از سردرد و فشار چشم شکایت کنند، و به منظور تمرکز بر روی اشیاء، به تدریج آنها را دورتر دور از چشم خود نگه دارند. با این حال، در حالی که ممکن است بر روی اشیاء تمرکز شود، ممکن است از طرفی آنقدر کوچک شود که تشخیص داده نشود. طول بازو نیز این مکانیسم تصحیح را محدود می کند. رایج ترین نسخه تجویز عینک مطالعه است.
در حال حاضر مشخص شده است که که پیر چشمی یک جنبه از عیوب انکساری است که باید بررسی شود. نزدیک بینی خوب در حتی در میان افرادی که از آن برای کارهایی غیر از خواندن و نوشتن استفاده میکنند، مهم است.
شیوع
شیوع پیر چشمی در کشورهای کم درآمد و با درآمد متوسط به خوبی شناخته شده نیست، که در بسیاری از مطالعات در این کشورها عیوب انکساری کمتر از فاصله دید بررسی شده است. چندین مطالعات پیر چشمی وجود دارد که از یک رویکرد مبتنی بر جمعیت استفاده کرده اند، که نتیجه گیری در مورد شیوع پیر چشمی را جمعیت عمومی دشوار می سازد.
یکی دیگر از مشکلات عمدهی تحقیق در این زمینه این است که تعریفی مورد قبول از پیر چشمی و روشی استاندارد برای سنجش آن وجود ندارد. بنابراین شیوع پیر چشمی بستگی به چگونگی تعریف آن دارد، برای مثال، نقطه پایان و فاصله ای که در آن دید نزدیک مورد آزمایش قرار میگیرد.
با این حال، برخی از مطالعات، از جمله مطالعه ما در مناطق روستایی تانزانیا، می تواند برای ارائه تصویری از شیوع پیر چشمی در کشورهای کم درآمد و با درآمد متوسط مورد استفاده قرار گیرد.
در این مطالعه (افراد با سن 40 سال و بیشتر)، ما از N8 optotype (1 متر یا حدت 20/50 Snellen) به عنوان نقطه پایان آزمایش دید نزدیک استفاده کردیم. این معیار انتخاب شد زیرا با اندازه نوع روزنامه در آن کشور مطابقت دارد. ما با قرار دادن جدول نزدیک در 40 سانتی متری شخص، دید نزدیک را اندازه گیری کردیم.
دسته بندی | پرستاری |
فرمت فایل | ppt |
حجم فایل | 2695 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 146 |
بخشی از محتوای فایل:
راهنمای استفاده از آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک پیش از اعمال جراحی:
•ایجاد غلظت بافتی موثر پیش و حین عمل جراحی با تجویز یک دوز حدود 30 تا 45 دقیقه پیش از انسیزیون (در مرحله القای بیهوشی)
دوز موثر براساس وزن بیمار بطور مثال برای سفالوسپورینها:
•الف) وزن کمتر از 70 کیلو گرم: سفازولین1gr/IV
•ب) وزن بیش از 70 کیلوگرم: سفازولین 2gr/IV
اصول مناسب پروفیلاکسی پیش از عمل بر مبانی زیر استوار است:
•_ مدت عمل جراحی:
•الف) کمتر از 3 ساعت یک تک دوز
•ب) بیش از 3 ساعت یک دوز موثر اضافی
•ج) در اعمال همراه با خونریزی سریع و مصرف مایعات بیشتر برحسب مورد ممکن است اندیکاسیون مصرف آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک مجدد پیدا کند. •_ حتی بهترین رژیم های پروفیلاکتیک نیز جایگزین تکنیک استاندارد و مناسب جراحی و مراقبتهای پس از جراحی نمی شود
دسته بندی | پزشکی |
فرمت فایل | ppt |
حجم فایل | 327 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 31 |
بخشی از محتوای متن:
ترخیص بیماران از ریکاوری :
تا هنگامی که بیمار در واحد ریکاوری بستری است توسط پرستار به تنفس
عمیق ، سرفه و تغییر وضعیت ترغیب می شود . پیش از ترخیص ، بیمار ، توسط پزشک ارزیابی شده و تظاهرات
بیمار ثبت می شود . معیار های ارزیابی شامل فعالیت ، تنفس ، فشار خون ، هوشیاری و درصد ساچوریشن می
باشد .
همچنین ثبات علائم حیاتی ، کنترل خونریزی ، وجود رفلکس های
لازم ، هوشیاری و آگاهی به زمان ومکان و
داشتن قدرت حفظ وضعیت مناسب بدنی (جهت تنفس یا تخلیه ترشحات ریه ) از عوامل مهم در ترخیص بیمارانمی باشند.
پروتکول های ترخیص بسته به جائی که بیمار منتقل می شود تفاوت می کند . در صورتیکه بیمار به خانه منتقل می شود
لازم است علاوه بر کرایتریاهای معمول بیمار توانائی خوردن مایعات ، ادرار کردن و ایستادن و راه رفتن را داشته باشد . در
ضمن بیمار باید حتما همراه داشته باشد و در 24 ساعت اول بعد از ترخیص از انجام امور دقیق نظیر رانندگی خوداری کند.
و...
دسته بندی | پرستاری |
فرمت فایل | |
حجم فایل | 1486 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 109 |
آبسلانگ
سرنگ
انواع سرنگ ها
سرسوزن
: Angiocatheter آنژیوکت
کاتتر
سوند ادراری
سُند ادراری
موارد استفاده و کاربرد
دیگر اهداف سونداژ مثانه
انواع
دما سنج
دماسنج طبی
دیتا لاگر
دستکش های جراحی
دستکش جراحی لاتکس دار
مراحل پوشیدن دستکش جراحی استریل یکبار مصرف
حساسیت به لاتکس
گاز طبی ساده
گاز پانسمان استریل و لایه
گاز باند شکل پذیر همراه با پد جاذب
باند کرب
باند کرپ سوختگی
باند گچى
آتل ارتوپدی
لکوپلاست
تنسوپلاست
چسب ضد حساسیت
گازوازلینه
ساپورت های ورزشی وپزشکی
فشارسنج خون
فشارسنج جیوه ای
فشارسنج عقربه ای
فشارسنج دیجیتال
تورنیکه Tourniquet
گوشی پزشکی یا استتوسکوپ
عینک طبی
نمره عینک
تاریخچه
عدسی ها
عدسی
لنز
سمعک
سیکل قلبی همراه با الکتروکاردیوگرافی
حوادث قلب در سیستول
تغییرات ECG در بیماریها
دستگاه ساکشن Suction
مقطع نگاری رایانه ای
نسل ها
ساختار و طرز کار
مقطع نگاری رایانه ای با پرتو الکترون
نگهدارنده ها اتاق عمل
صندلی تابوره
فورسپس
پنست
گان جراحی و لباس اتاق عمل
گان و لباس آبی
پوشش مایو
شان بزرگ سوراخ دار
Autoclave
اتوکلاو
چرخه استریلیزاسیون
کنترل کیفی دستگاه
فور
الکل
مزایا
میز ترالی
مشخصات فیزیکی ترالی اورژانس
لوازم و تجهیزات
رادیوگرافی
رادیولوژی درمانی
عوارض احتمالی رادیوتراپی چیست
دسته بندی | پرستاری |
فرمت فایل | |
حجم فایل | 415 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 33 |
آزمایشات روتین شامل
الف- آزمایش خون CBC_FBS_BS_Hb-HCT_PLT-PT-PTT-Cholestrol_Fb-Cr- BUN-Na-K-Ca-
LDL-HDL-
ب- آزمایش ادرار UA-UC
ج- آزمایش مدفوع:گایاگ و کشت مدفوع
سایر آزمایشات غیر روتین است و در مورد بیماران خاص استفاده می شود شامل
د- آزمایش مغز نخاع
و-آزمایش خلط
ه- آزمایش کشت تراشه
ی- سایر آزمایشات
حروف اختصاصی در هر آزمایش
قند خون ناشتا FBS
غلظت متوسط همو گلوبین MCHC
شمارش گلبول های سفید WBC
شمارش گلبول های قرمز RBC
همو گلوبین HB
هماتو کریت ( درصد گلبول های قرمز در خون ) HC
حجم متوسط گلبول های قرمز HCV
مقدار متوسط همو گلوبین در گلبول های قرمز HCH
ضریب تغییرات اندازه گیری گلبول های قرمز R.D.W
شمارش پلاکت ها PLT
در صد پلاکت ها PTE
حجم متوسط پلاکت ها MPV
وزن متوسط هموگلوبین MCH
حجم متوسط هموگلوبین MCV
نسبت سلول های زاینده گلبول سفید به قرمز M/E
پهنای گلبول قرمز در منحنی RDW
رنگ ،بو،توده های متراکم ) ، PH ) تجزیه کامل ادرار UA
تری گلیسیرید ( چربی که باعث رسوب در رگ هاو عروق می شود ) TGs
تست حاملگی HCG
آزمایش قند خون
دسته بندی | پرستاری |
فرمت فایل | |
حجم فایل | 1251 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 16 |
ریشه های بیماری
عوامل خطر برای ایجاد کاتاراکت
سن
بیماری های چشمی همراه
عوامل سمی
عوامل فیزیکی
عوامل مربوط به تغذیه
بیماری های سیستمیک
علائم و نشانه های آب مروارید عبارتند از
چگونه آب مروارید تشکیل میشود
آب مروارید با چه سرعتی ایجاد می شود
انواع آب مروارید
آب مروارید مرکز عدسی)آب مروارید مرکزی(
آب مروارید کناره عدسی)آب مروارید بیرونی(
آب مروارید پشت عدسی)آب مروارید زیرکپسولی خلفی(
آب مروارید هنگام تولد )آب مروارید مادرزادی(
عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به آب مروارید عبارتند از
تشخیص
درمان طبی
درمان جراحی
عمل جراحی آب مروارید به طور کلی به دو شکل انجام می شود
داخل کپسولی
خارج کپسولی
فیکو
تاشو
چه موقع بایستی جراحی انجام شود؟
دستورات قبل از جراحی
حمام کردن
آرایش کردن
استفاده از داروها
رژیم غذایی
اقدامات لازم پس از عمل جراحی
عوارض پس از عمل
تأمین مراقبت در منزل و جامعه
آموزش مراقبت از خود به بیمار
مراقبت مداوم
پیشگیرى
ویتامین E
ویتامین C
ویتامین B2
گزانتوفیلها
آلفا لیپوئیک اسید
سلنیوم
نکاتی برای مراقبت از چشم ها
افزایش انعطاف پذیری چشم
کمی استراحت کنید
در معرض نور خورشید قرار بگیرید
ورزش های تقویتی چشم
نور صفحه نمایش را تنظیم کنید
منابع
دسته بندی | پزشکی |
فرمت فایل | pptx |
حجم فایل | 139 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 13 |
دستگاه پالس اکسی متر
مکانیسم انتقال اکسیژن در بدن
روش های اندازه گیری میزان اکسیژن خون
سیستم های اندازه گیری میزان اکسیژن خون
اصول پالس اکسی متری
اجزای دستگاه پالس اکسی متر
کاربرد های پالس اکسی متری
دسته بندی | پرستاری |
فرمت فایل | |
حجم فایل | 1132 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 18 |
چکیده
مقدمه
اهداف بکار بردن پانسمان
Traditional dressings پانسمان های سنتی
ترمیم در محیط مرطوب
پانسمان های جاذب
پانسمان های نگهدارنده رطوبت
پانسمان های رطوبت دهنده
پانسمان های مدرن Modern dressings
آلژینات ها Alginates
فوم ها Foams
هیدروکلوئیدها v Hydrocolloids
فیلم ها یا پانسمان های شفاف Films or Transparent Dressings
هیدروژل ها Hydrogels
دسته بندی | پرستاری |
فرمت فایل | |
حجم فایل | 420 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 12 |
واحد آموزش بیمارستان امینی لنگرود
تعریف هموویژیلانس
اهداف اجرای نظام هموویژیلانس
اهمیت هموویژیلانس
پزشکان هموویژیلانس
فرم های هموویژیلانس
آشنایی با انواع فرآورده های خونی و نحوه نگهداری و اندیکاسیون ها و علائم اختصاری
انواع فرآورده خونی و موارد کاربرد بالینی
خون کامل ) whole Blood )
اندیکاسیون های مصرف خون کامل
موارد کنترا اندیکاسیون خون کامل
گلبول قرمز متراکم
اندیکاسیون های مهم تزریق RBC
سایر فرآورده های گلبول قرمز
گلبول قرمز شسته شده washed – packed Red Blood cells ( WPRBCS )
پلاکت متراکم
پلاسمای تازه منجمد ) Fresh Frozen Plasma or FFP )
کاربرد
کنتراندیکاسیون FFP
کرایو پرسیپیتیت cryo precipitate
موارد استفاده
یخچال خون
نحوه تزریق فرآورده های خون
کنترل کیسه خون
کنترل هویت بیمار و فرآورده های خونی قبل از تزریق
محدوده های زمانی مناسب برای تزریق فرآورده های خونی
وسایل مورد استفاده در ترانسفوزیون خون و فرآورده های آن
گرم کردن خون
فرآورده های خونی و فرآورده های دارویی
واکنش های انتقال خون
واکنش همولتیک حاد خون ) AHTR )
علائم و نشانه های واکنش همولیتیک حاد
واکنش تب زای غیر همولیتیک ) FNHTR )
مراقبت های پرستاری
مراحل تزریق
وظایف انتقال خون
روند درخواست خون
مهمترین نکته در تهیه نمونه خون قبل از تزریق
تایید هویت بیمار
تهیه نمونه خون قبل از تزریق خون
اقدامات قبل از تزریق
آزمایشات لازم قبل از انتقال خون