فایلساز
فروشگاه فایلساز ، فروش فایل ارزان , فروش ارزان فایل, پروژه, پایان نامه, مقاله و ...فایلساز
فروشگاه فایلساز ، فروش فایل ارزان , فروش ارزان فایل, پروژه, پایان نامه, مقاله و ...نقص دیواره بین دهلیزی ASD
| دسته بندی | پزشکی |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 978 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 36 |
نقص دیواره بین دهلیزی ASD
تعریف:
نقص دیوراه بین دهلیزی عبارتست از یک سوراخ در اندازه های مختلف در دیواره بین دهلیزی، که بازماندن سوراخ بیضی در این تعریف قرار نمی گیرد، که تحت عنوان pfo نسبت به آن آشناییم . (patent foramen ovale)، 1) این سوراخ با اولین تنفس نوزاد و باز شدن ریه ها و افت فشار در دهلیز راست ابتدا بصورت فانکشنال و پس از 3 ماهگی بصورت آناتومیک بسته می شود در 15 تا 30 درصد افرد بالغ سوراخ بیضی به اندازه یک پروب از آن عبور که باز است ولی این حالت از لحاظ دریچه ای کارآمد است. pfo به تنهایی نیازمند درمان جراحی نمی باشد گر چه ممکن است خطری برای آمیولیزاسیون سیستمیک معکوس (راست به چپ) باشد.
دیواره بندی دهلیزها از حدود روز سی ام با رشد دیواره اولیه به سمت پائین به سمت بالشتکهای آندوکاردی آغاز می شود سپس بالشتکهای آندوکاردی به هم چسبیده و همراه با دیواره اولیه کامل شده و کانال دهلیزی بطنی را به قسمتهای راست و چپ تقسیم می کند سوراخی در اینجا باقی می ماند که به آن سوراخ اولیه گفته می شود، منفذ دوم در قسمت خلفی دیواره اولیه ایجاد می شود که سوراخ ثانویه نامیده می شود. سوراخ ثانویه همراه با یک زبانه از دیواره اولیه سوراخ بیضی را می سازد که از راه آن خون جنینی از وریداجوف تحتانی به دهلیز چپ عبور می کند.
(اکثر موارد ASD اسپورادیک هستند ولی مواردی با توارث اتوزوم غالب نیز به عنوان جزئی از سندرم هولت، اورام ممکن است رخ دهد (سندرم هولت اورام نوعی بیماری همراه با هیپوپلازی یا عدم وجود استخوان رادیوس و بلوک قلبی درجه یک و همچنین ASDاست) فراوانی ASD در زنان نسبت به مردان 3 به 1 می باشد، در 5% بیماران ASD وریداجوف فوقانی در سمت چپ (LSVC) و در 4% آنها تنگی پولمونر (PS) وجود دارد.
تاریخچه:
شخصی به نام گیبون در سال 1953، جراحی قلب باز مدرن را با انجام یک عمل ترمیم ASD موفق بروی یک زن جوان پایه گذاری کرد، بعد از آن از اواخر دهه 1980، بستن ASD از راه پوست آغاز شد.
فایل پاورپوینت 36 اسلاید
نماتود های نسجی و خونی
| دسته بندی | پزشکی |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 1686 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 53 |
نماتودهای فیلری Filarial Nematodes
نام بیماری: Filariasis, Filiariasis
مشخصات کلی فیلرها
8 گونه اصلی فیلرها برای انسان حائزاهمیت است
مورفولوژی
بیماریزایی وتظاهرات بالینی
فیلاریازیس مزمن یا انسدادی
مورفولوژی بروگیا مالایی
بروگیا تیموریBrugia timori
اونکوسرکا ولولوسOnchocerca volvulus
فایل پاورپوینت 53 اسلاید
پاورپوینت گونه های تریکوسترونژیلوس (یک نوع بیماری خاص)
| دسته بندی | پزشکی |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 137 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 8 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 8 صفحه
گونه های تریکوسترونژیلوس(یک نوع بیماری خاص) گونه های تریکوسترونژیلوس نام بیماری: تریکوسترونژیلیازیس
چرخه ی زندگی
گونه های متعددی از تریکوسترونژیلوس که نماتود روده ای علفخواران است قادر به ایجادعفونت انسانی در برخی مناطق جهان می باشند.
کرمهای بالغ ماده و نر به طول 7ـ 4 میلی متر با چسبیدن به مخاط در قسمت فوقانی روده کوچک گوسفند، بز و گاو زندگی می کنند. تخمها که شبیه به تخم کرمهای قلابدار ولی بزرگتر می باشند، با مدفوع خارج شده و روی خاک یا علف تبدیل به مراحل عفونت زا می شوند.
لاروهای عفونت زای روی علف توسط نشخوارکنندگان خورده شده و در این حیوانات رشدشان کامل می شود.
این لاروها نخست به داخل دیواره ی روده نقب زده و سپس خارج شده و به مجرای روده می روند و در طی 21 روز تبدیل به کرم بالغ می شوند. تریکوسترونژیلوس مهاجرت ریوی ندارد.
جنس نر تریکواستورنژیلوئیدس دارای کیسه جفت گیری و اسپیکول در انتهای تحتانی خود می باشد. همه گیر شناسی ترکیوسترونژیلیازیس نشخوارکنندگان و انسان در بعضی کشورهای خاورمیانه (به ویژه ایران) وخاور دور(مانند چین، اندونزی و کره) شایع است.
انسان با خوردن تصادفی مواد آلوده به مدفوع حیوانات که حاوی لارو عفونت زا باشند، مبتلا می شود عفونت انسانی ممکن است از طریق ورود لارو به پوست نیز اتفاق افتد.
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.
پاورپوینت کربوهیدراتها
| دسته بندی | پاورپوینت |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 997 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 42 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 42 صفحه
کربوهیدراتها کربوهیدراتها (گلیکانها): دارای ساختار پایه ای به صورت زیر هستند مونوساکاریدها: قندهای ساده با چندین گروه OH. بر اساس تعداد کربن به تریوز، تتروز، پنتوز، هگزوز ...
دی ساکاریدها: از دو مونوساکارید که به صورت کوالان به هم متصل شده اند ساخته شده اند.
الیگوساکاریدها: تعداد محدودی مونوساکارید که به صورت کوالان به هم متصل شده اند ساخته شده اند.
پلی ساکاریدها: پلی مری از واحدهای مونوساکاریدی، بیش از 10 واحد مونوساکاریدها (قندهای ساده) کربن نامتقارن یا کربن کایرال، کربنی است که هر چهار استخلاف آن توسط ترکیبات متفاوت اشغال شده باشد. کربن نامتقارن یا کربن کایرال مثال: کربن های شماره 2 در گلیسرآلدهید که یک تریوز است 2n تعداد ایزومرها در یک قند n= تعداد کربن نامتقارن برای تشکیل ایزومر در قندها اتم کربن نامتقارن یا کایرال ضروری است کربن نامتقارن یا کربن کایرال کربن نامتقارن یا کربن کایرال کربن های شماره 2، 3، 4 و 5 در گلوکز ایزومرها: ترکیباتی با فرمول شیمیایی (ملکولی) یکسان و فرمول ساختاری متفاوت هستند. اشکال مختلف قندها (ایزومریسم) ساختاری: در آنها اتم ها و گروه های عاملی از راههای متفاوتی به هم وصل شده‌اند
فضایی : در آنان شکل پیوندها یکسان است؛ اما شکل هندسی اتم‌ها و گروه‌های عاملی در فضا متفاوت است ساختاری: عاملی و شاخه‌ای
فضایی (استریوایزومر) : ترکیباتی که ساختمان یکسانی دارند، اما شکل فضایی آنها تفاوت دارد:انانتیومر و دیاسترومر انانتیومر: ایزومرهایی فضایی که تصاویر آینه ای آنها بر روی هم انطباق پذیرمی‌باشند
دیاسترومر؟
اپیمر؟ اشکال مختلف قندها (ایزومریسم) ایزومرهای آلدوز و کتوز (ایزومر ساختاری) کتونها دارای یک گروه کتونی در ساختار خود هستند. آلدوزها دارای یک گروه آلدهیدی در ساختار خود هستند . گلوکز فرکتوز انانتیومر (ایزومر فضایی) تصاویر آینه ای ایزومرهایD و L بر اساس چگونگی قرار گرفتن گروه هیدروکسیل در دورترین کربن متقارن از گروه آلدهید یا کتون قند ال-گلیسرآلدهید د-گلیسرآلدهید ایزومرهایD و L بر اساس تغیر جهتی که در نور پلاریزه می دهند
به راست گرد (+) و چپ گرد (-) تقسیم می شوند ال-گلوکز د-گلوکز ساختار خطی برای گلوکز ساختار هاورس برای گلوکز ساختار صندلی برای گلوکز پیوند همی استال و همی کتال یک گروه آلدهیدی با یک گروه الکلی واکنش داده و یک گروه پیوند همی استال تشکیل می دهد
یک گروه کتونی با یک گروه الکلی واکنش داده و یک پیوند همی کتال تشکیل می دهد
گروه های آلدهیدی و کتونی در پنتوزها و هگزوزها می توانند با گروه الکلی (OH)، کربن های پائینیتر در ساختار خود پیوندهای همی استال و همی کتال تشکیل دهند.
تشکیل حلقه پیرانوز (شش ضلعی) در گلوکز تشکیل حلقه پیرانوز در گلوکز تشکیل حلقه فورانوز (پنج ضلعی) در فروکتوز فروکتوز یا
قند میوه یا لولوز تشکیل حلقه پیرانوز(شش ضلعی) در فروکتوز تشکیل حلقه فورانوز و پیرانوز در فروکتوز اپیمر ساختار هاورس قندهایی که با هم تنها در محل استخلاف یک اتم کربن( از نظر چگونگی استقرار گروه هیدروکسیل نسبت به صفحه ساختار فضایی)، اختلاف دارند اپیمر گفته می شود. اپیمر بتا-د-مانوپیرانوز و بتا-د-گلوکوپیرانوز تنها از نظر چگونگی قرار گرفتن گروه OH روی کربن
شماره 2 با هم تفاوت دارند که در گلوکز در جهت صفحه و در مانوز در جهت عمود بر صفحه است تفاوت ساختاری گلوکز، گالاکتوز و مانوز R-OH + HO-R' R-O-R' + H2O پیوند گلیکوزیدیک گروه OH کربن آنومری یک قند با گروه OH قند دیگر یا سایر ترکیبات می تواند پیوند برقرار کند. مثال: تشکیل پیوندmethyl glucoside بین متانول و گلوکز دی ساکاریدها b(14) a(12) a-D-glucopyranosyl-(12)-b-D-fructopyranose.) b-D-galactopyranosyl-(1 4)-a-D-glucopyranose نشاسته :
قند ذخیره‌ای مهم در گیاهان است. بخصوص در دانه‌ها (گندم ، جو ، ذرت و مانند آن) و در غده‌ها (سیب زمینی) ذخیره میشود. نشاسته در آب به شدت نامحلول است و در آب گرم متورم میشود و چسب نشاسته می‌سازد. نشاسته که یکی از محصولات فتوسنتز است
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.
پاورپوینت نقش تغذیه در رشد و سلامت انسان
| دسته بندی | تغذیه |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 3802 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 119 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 119 صفحه
نقش تغذیه در رشدوسلامت انسان 1 تغذیه و مصرف موادغذای ازاساسی ترین نیازهای همه ی موجودات زنده و خصوصاً انسان است.
غذا تأمین کننده انرژی و مواد اولیه مورد نیاز جهت ساخت و ترمیم بافتهای تخریب شده بدن و کمک به بدن برای دفاع ازخود در مقابل بیماریها می باشد.
اختلال در مصرف مقدار کافی غذا ویانوع آن مکن است مانع رشد و یاتهدیدی برای سلامتی باشد. 2 ! نوع تغذیه بسیار مهم است زیرا:
اضافه وزن،فشارخون بالا،چربی خون و قندخون بالا از مشکلات شایعی هستند که تغذیه صحیح یکی از راههای کنترل آنهاست و در صورت عدم کنترل این موارد احتمال ابتلا به بیماریهایی مانند سکته قلبی ،مغزی و سرطان بالا می رود،پس یک رژیم غذایی صحیح می تواند خطر ابتلا به این بیماریها را کاهش دهد. 3 برخی نکات مهم در باب تغذیه و سلامتی مصرف کم چربی میزان ابتلا به سرطان روده را کاهش می دهد.
مصرف کمتر روغنهای جامد ونمک از بالا رفتن فشارخون و کلسترول جلوگیری می کند و خطر ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی را کاهش می دهد.
مصرف یک یا دو وعده میوه و سبزیجات تازه در روز خطر ابتلا به بیماری قلبی را 30% کاهش می دهد.
کاهش کلسترول خون به میزان 10%خطر ابتلا به بیماری قلبی را تا 30% کاهش می دهد.
کاهش فشار خون به میزان 6 واحد خطر ابتلا به سکته مغزی را تا40% و خطر سکته مغزی را تا 15% کاهش می دهد. 4 چگونه یک رژیم غذایی مناسب داشته باشیم؟
به طور کلی نیازهای بدن شامل انرژی ،پروتئین،چربی ،ویتامینها ،مواد معدنی و آب است پس برای داشتن یک رژیم مناسب ابتدا باید بدانیم بدن ما به هریک از این موارد به چه میزان نیازمند است. 5 6 نیازهای بدن ما انرژی
پروتئین
چربی
ویتامینها
مواد معدنی
آب
7 انرژی 8 با افزایش سن به علت کوچکتر شدن بافت های عضلانی و فعالیت فیزیکی فرد نیاز به انرژی کمتر می شود.
رعایت رژیم مناسب به داشتن یک وزن ایده آل کمک می کند و این مسئله کمک می کند تا فشار خون ،قندخون و چربی در حد طبیعی باشد و همچنین خطر ابتلا به سرطان روده ، کیسه صفرا ،پستان و تخمدان کم می شود. 9 پروتئین 10 کمبود پروتئین به سیستم دفاعی بدن آسیب رسانده و بدن را مستعد ابتلا به بیماری می کند پس با مصرف پروتئین از ابتلا به بیماری پیشگیری کنید. 11 چربی 12 چربیها از منابع پرانرژی بدن محسوب می شوند و با افزایش سن برمیزان چربی بدن اضافه می شود.
چربی در بهبود طعم و غذا و کمک به جذب برخی ویتامینها (ویتامین های محلول در چربی) نقش مهمی دارند.
استفاده بیش از حد از چربی های اشباع یا جامد احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی را افزایش می دهد. 13 نکاتی که باید در مورد چربیها بدانیم:
چربی کمتر مصرف کنید.
در صورت استفاده از چربی حتی به مقدار کم از روغنهای مایع مثل روغن زیتون استفاده شود.
تا حد امکان مصرف غذاهای سرخ شده در روغن را کم کنید.
در صورت سرخ کردن غذا از حرارت کم استفاده شود تا از سوختن غذا جلوگیری شود و باقیمانده روغن را نیز دور بریزید. 14 15 با مصرف وزن مساوی قندوچربی مقدار انرژی (کالری)بیشتری در بدن به وجود می آید. 16 ویتامینها 17 مهمترین ویتامینهای مورد استفاده بدن شامل: ویتامینهای گروه B
ویتامینهای گروه D
ویتامینهای گروهC
ویتامینهای گروه E 18 ویتامین B این گروه از ویتامین ها در کاهش خطر ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی مؤثرند و در انواع گوشتها،تخم مرغ،شیر،حبوبات و غلات سبوس دار موجودند و به مقدار کمتری در میوه ها وسبزی ها نیز موجود هستند. 19 ویتامین D این ویتامین با افزایش جذب کلسیم از پوکی استخوان جلوگیری می کند.برای تأمین ویتامین هرروز در مقابل نور مستقیم خورشید قرار بگیرید.
تابش نورخورشید از پشت شیشیه تأثیری ندارد. 20 ویتامین C این ویتامین در انواع میوه ها وسبزی های تازه مانند گوجه فرنگی ،فلفل سبز دلمه ای،پرتقال،کیوی وساقه ی سبز پیازچه وجود دارند.
افرادی که در معرض فشار و استرس زیاد قرار دارند و همچنین سالمندان ویاکسانی که سیگار می کشند به ویتامین C بیشتری نیاز دارند.
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.
پاورپوینت مراقبتهای پس از زایمان
| دسته بندی | مامایی |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 418 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 23 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 23 صفحه
مراقبتهای پس از زایمان مراقبتهای پس از زایمان ساعات اول پس از زایمان (6 ساعت اول) مهمترین وخطرناکترین زمان برای مادر می باشد. در این مراقبت ها کنترل میزان خونریزی و علایم حیاتی مادر(فشارخون،دمای بدن، نبض و تنفس) اهمیت زیادی دارد.ارایه این مراقبتها به عهده پزشک یا ماما می باشد.
ترشحات پس از زایمان
کاهش وزن بدن پس از زایمان فشار زیادی به بدن وارد می کند. کم شدن 3 تا 4 کیلوگرم وزن جنین، 450 تا 900 گرم وزن جفت و حداقل 450 گرم وزن آب و مایع آمنیوتیک باعث کاهش حدود 5/5 کیلوگرم از وزن بدن دراکثر خانم ها می شود که خود تعادل فیزیکی بدن را بهم می زند.
درطول دوران بارداری سلول های بدن مقدار زیادی آب در خود نگه می دارند که پس از زایمان این میزان آب اضافی به شکل عرق و ادرار از بدن دفع می گردد. پس از زایمان تعریق شدت می یابد. حجم ادرار نیز به نحو شگرفی افزایش می یابد و به دو برابر میزان عادی می رسد. دراین زمان بعلت آنکه جدار مثانه کش آمده است قادر نیست بخوبی ادرار را تخلیه کند و بنابراین همواره احساس پری مثانه به مادر دست می دهد.
سایر مراقبتهای ضروری برای مادر عبارتند از:
تغذیه: رژیم غذایی مادران شیرده بعد از زایمان در مقایسه با غذای زنان باردار نیاز به کالری و پروتئین بیشتری دارد. زیرا باید پروتئین و کلسیم و سایر موادی که مادر در اثر شیردهی از دست می دهد تامین شود. ضمناً برای جلوگیری ازکم خونی و کمبود ویتامین ها مصرف روزانه یک قرص آهن و یک قرص مولتی ویتامین تا سه ماه پس از زایمان برای مادر تجویز می شود. خانم عزیز؛ بهتر است در زمان شیردهی از مصرف غذاهای نفاخ و حساسیت زا مثل گوجه فرنگی، پیاز، کلم، شکلات و ادویه جات خودداری نمائید. مراقبت از نوک پستان: بعد از زایمان تغذیه نوزاد با شیر مادر بسیار اهمیت دارد. زیرا شیر مادر علاوه بر مزایای زیادی که دارد، احتیاجات تغذیه ای نوزاد را در 4 تا 6 ماه اول زندگی برطرف می کند. برای تغذیه نوزاد با شیر مادر، لازم است مراقبت مناسب از پستان مادر بعمل آید. بدین منظور خانم شیرده باید نوک پستان را کاملاً تمیز نگه دارد. البته شستن نوک پستان در هر بار تغذیه نوزاد و همچنین استفاده از صابون توصیه نمی شود، فقط کافی است خانمهای شیرده پستان های خود را یک بار در روز شسته و اجازه دهند تا در معرض هوا خشک شود. در بعضی از مادران شیرده به دلیل وضعیت نادرست شیردهی و درحالتی که شیرخوار به قدر کافی از هاله پستان را در دهان قرار نداده و فقط نوک پستان را می مکد، نوک پستان زخم می شود. مادر می تواند برای کمک به بهبود زخم یا شقاق نوک پستان، بعد از تغذیه نوزاد یک قطره از شیرخود را روی نوک و هاله پستان قرار دهد. در روزهای اول بعد از زایمان که شیر در پستان ها ترشح می شود، پستان پرشیر، بزرگ، سفت و احتمالاً دردناک می شود. در این حالت نوزاد نمی تواند نوک پستان و هاله آن را در دهان خود قرارداده و به اندازه کافی شیربخورد، در چنین مواردی تخلیه شیر از پستان باعث نرم شدن آن می شود. بهترین اقدام مکیدن قوی شیرخوار است. بدین منظور مادر باید با یک حوله تمیز و گرم پستان خود را کمپرس کند یا دوش آبگرم بگیرد و پس از از ماساژ ملایم پستان، نوزاد خود را تغذیه نماید. اگر نوزاد قادر به مکیدن نباشد، مادر می تواند شیرخود را دوشیده و با فنجان و قاشق به شیرخوار بخوراند
گاهی با ورود میکروب به مجاری شیر، پستان دچار عفونت می شود. در اینگونه موارد قسمتی از پستان فوق العاده دردناک،متورم و قرمز شده که آنرا ماستیت گویند.
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.
پاورپوینت مدیریت زخم های فشاری pressure ulcers
| دسته بندی | پزشکی |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 980 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 41 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 41 صفحه
pressure ulcers مدیریت زخم های فشاری مهمترین اقدام در مدیریت زخم فشاری رفع فشار از ناحیه (مثل عضو گچ گرفته و...) تغییر پوزیشن (باید یک فرهنگ در پرستاری شود ) استفاده از وسایل رفع فشار در تخت مانند:تشک مواج اصلاح وضع تغذیه(مشاوره) برداشتن بافت مرده درمان جراحی درمان دارویی پانسمان مناسب پانسمان ماده ای است که مستقیما در تماس با سطح زخم قرار میگیرد.یک پانسمان باید به نحوی طراحی گردد که برای زخمها و مراحل مختلف درمان زخم مناسب باشد.برای پانسمان ایده آل ویژگیهایی ذکر شده که به بعضی از آنها اشاره می شود. انوع پانسمان پانسمان سنتی (از زمان های قدیم)
پانسمان های مدرن شامل:
پانسمان های شفاف
هیدروژل ها
هیدرو کلوئیدها
رادیکال های آزاد فلزات پانسمان ایده آل بهترین شرایط را برای التیام زخم فراهم سازد.
در زیر پانسمان محیط مرطوب حفظ شود.
اجازه تبادل گازهایی مانند اکسیژن،دی اکسید کربن و بخار آب را بدهد.
حرارت مناسب را حفظ نماید.
نسبت به میگروارگانیسم ها نفوذ ناپذیرباشد.
در زخم ذرات ریز و باقیمانده به جای نگذارد.
استفاده از آنها سالم و بی خطرباشد
برای بیمار قابل قبول باشد. مقرون به صرفه باشد
پانسمان ایده آل ظرفیت جذب بالایی داشته باشد.
زخم را از آسیب مکانیکی محافظت کند.
استریل باشد.
راحت و در دسترس باشد.
نیاز به تعویض مکرر نداشته باشد.(پزشک پس از اطمینان از پانسمان اصولی زمان مناسب برای تعویض انتخاب نماید )
ظرفیت جذب بالایی داشته باشد پانسمانهایی که به زخم می چسبند اغلب در هنگام برداشتن درد زیادی ایجاد کرده و ممکن است قسمتی از بافت جدید را از زخم جدا کنند.
پانسمان نباید حاوی ترکیباتی که برای زخم سمی یا حساسیت زا هستند باشد
در مراحل ابتدایی ترمیم زخم و درفاز التهابی ترشحات زخم زیاد است و پانسمان باید بدون نشت و اشباع سریع،ترشحات را کنترل کند
معایب پانسمان سنتی بعضی از پانسمانها مانند گاز و پنبه در زخم ذرات و الیاف ریزی به جای می گذارند که این ذرات بعنوان جسم خارجی محسوب شده و ممکن است باعث بروز عفونت و یا واکنش بافتی گردند.
زمانیکه از پانسمانهای سنتی استفاده میشود مشاهده زخم دشوار و زمان گیر بوده و موجب بروزآسیب به زخم و اختلال در ترمیم زخم می گردد.
زخمی که در مجاورت هوا قرار میگیرد دهیدراته و خشک می گردد و برروی آن پوسته و دلمه تشکیل شده در نهایت بافت جوشگاه ایجاد میشود وجای زخم باقی می ماند. گازوازلین گازوازلینه از یک لایه گاز آغشته به پارافین زرد یا سفید ساخته شده است. پارافین سطح زخم را پوشانده وبه سختی از روی زخم پاک می شود این پانسمان ها قدرت جذب ترشحات را نداشته ونسبت به گازها نفوذ پذیری کمی دارند ارزان هستند وفقط برای زخم هاوسوختگی های سطحی کاربرد داشته ونیاز به یک پانسمان ثانویه دارند.
گازهای پانسمان
گازهای پانسمان ممکن است بصورت آغشته به دارو مثلا یک پماد آنتی بیوتیک
عرضه شوند
جذب آنتی بیوتیک دراین حالت کنترل نشده است ومی تواند مسمومیت دارویی
ایجاد کند
بطورکلی آنتی بیوتیک های موضعی برای درمان عفونت زخم توصیه نمی شوند
وتجویز آنتی بیوتیک سیستمیک ارجع است
.
فنی توئین فنی توئین از ترکیباتی است که بطور سیستمیک در بیماران مبتلا به عوارض سیستم عصبی مرکزی استفاده می شود ویکی ازعوارض آن ایجاد هیپرپلازی خصوصا درلثه این بیماران است.
تجویز موضعی آن درد وسوزش ایجاد می کند.
طبیعی است که این فرآورده محیط مرطوب برای التیام زخم ایجاد نکرده وتشکیل بافت کلوئید واسکار هیپرتروفیک می نماید
مواد مختلف در پانسمان بعضی نسبتا موثر وبعضی غیر موثر وحتی گاهی مضر می باشند.
موادی مانند محلول پرمنگنات -عسل- ترکیبات حاوی فنی توئین وحتی شربت آلومینوم و...
اگر چه آلومینوم درالتیام زخم تاثیر مثبت دارد ولی فرم سوسپانسیون آن در زخم بستر جایگاهی ندارد
مواد مختلف در پانسمان
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.
پاورپوینت محاسبات دارویی
| دسته بندی | داروسازی |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 893 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 35 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 35 صفحه
به نام خدای که در این نزدیکی ا ست محاسبات دارویی خود آزمایی/داروهای خوراکی فنو باریتال خوراکی 60 میلی گرمی دستور داده شده،قرص موجود 30 میلی گرم است . پرستار چه میزان قرص باید تجویز کند؟
مثال:بیماری مبتلا به ترمبوز وریدهای عمقی ( Dvt)است،هپارین به مقدار 6000 واحد هر 6ساعت به صورت داخل وریدی تجویز شده است. در صورتی که آمپول هپارین به مقدار ده هزارواحد در هر میلی لیتر وجود داشته باشد، ( ml10000/1)،چند میلی لیتر هپارین باید در هر 6 ساعت تزریق شود؟ محاسبه ی دوزاژ داروهای درصدی روش اول
وقتی دارویی بصورت درصدی مطرح می شود یعنی
در 100 میلی لیتر محلول،x گرم از آن دارو موجود است
مثلاً 2% یعنی 2گرم دارو در 100 میلی لیتر محلول .
مثال:برای یک بیمار مبتلا به تاکیکاردی بطنی با وضعیت همو دینامیک پایدار 60 میلی گرم لیدوکائین به صورت داخل وریدی تجویز شده است. در صورتی که لیدوکائین 2% در دسترس باشد،چند میلی لیتر لیدو کائین باید تزریق شود. مثال: برای بیمار مبتلا به هیپر کالمی،آمپول گلوکونات کلسیم به مقدار 1 گرم تجویز شده است.در صورتی که آمپول مورد نظر به صورت 10% (ml 10) در دسترس باشد ،چند میلی لیتر گلوکونات کلسیم باید به بیمار تزریق شود؟ روش دوم محاسبه دارو های در صدی هرگاه محلول بصورت در صد بیان شده باشد( 1% یا 2% )
می توان با اضافه کردن یک صفر به عدد در صد ،مقدار آن را در یک میلی لیتر بر حسب میلی گرم به دست آورد
مثلاً : هر میلی لیتر از محلول 1% حاوی 10 میلی گرم یا هر میلی لیتر از محلول 20% حاوی 200میلی گرم می باشد. مثال
برای بیمار مبتلا به هیپر کالمی ،یک گرم آمپول گلوکونات کلسیم تجویز شده است . آمپول به صورت 10% در دسترس است،چند میلی لیتر گلوکونات کلسیم باید به بیمار تزریق شود.
10% یعنی 100 میلی گرم در ml1
1 گرم = 1000 میلی گرم
یک لیتر سرم قندی 10% حاوی چند گرم گلوکز می باشد؟
گلوکز هیپر تونیک 50% حاوی چند گرم قند است؟
برای تبدیل یک لیتر سرم قندی 10% به یک لیتر سرم قندی 20%،چند ویال گلوکز 50% لازم است؟ تنظیم قطرات سرم
فاکتور قطره:هر 15 قطره ست سرم برابر با 1 میلی لیتر می باشد که به آن فاکتور ست سرم گویند،ممکن است در ست های مختلف این عدد متفاوت باشد ،باید به عدد نوشته شده بر روی پوشش پلاستیکی ست سرم مراجعه شود.
فاکتور میکروسیت :60 می باشد.
برای محاسبه مقدار محلول باید برحسب میلی لیتر و زمان برحسب دقیقه باشد.
اهداف رقیق کردن دارو از بین بردن یا کاهش اثرات تحریکی ناشی از تزریق دارو(مانند سایمتدین-پنی سیلین کریستال و .....) که غلظت معمولی دارو می تواند باعث تحریک موضعی ورید و ایجاد فلبیت گردد.
تنظیم سرعت تزریق:برای انفوزیون بعضی از دارو ها(هپارین-لیدوکائین –دوپامین و .....) باید دارو با حجم مشخصی از سرم رقیق شود و با توجه به مقدار داروی مورد نیاز سرعت انفوزیون را تنظیم نمائیم.
پیشگیری از بروز شوک سریع (Speed Shock). شوک سریع واکنش حساسیتی وعمومی است که به دنبال تزریق سریع بعضی ازدارو ها(مانند فنی توئین-آمینوفیلین-سفتریاکسون- وانکو مایسین و ....) ایجاد می شود نحوه رقیق کردن دارو ها دارو های که بصورت میلی لیتر در ساعت یا لیتر در ساعت تجویز می شوند
در این روش ابتدا باید بدانیم در 1 دقیقه چند میلی لیتر از محلول انفوزیون شود،سپس با دانست این مطلب که هر 1 میلی لیتر 60 قطره میکروسیت است،می توانید تعداد قطرات در دقیقه را محاسبه نمائید.
لذا برای محاسبه مقدار حجم محلول در دقیقه کافی است حجم سرم حاوی دارو را تقسیم بر زمان برحسب دقیقه نمائیم.
یا برای محاسبه تعداد قطرات در دقیقه = مقدار محلول بر حسب میکروسیت تقسیم بر زمان بر حسب دقیقه مثال برای بیمار مبتلا به پنومونی 2 گرم سفتازدیم در 100 میلی لیتر سرم قندی در مدت 30 دقیقه( با استفاده از میکروسیت) تجویز شده است، چند قطره در دقیقه باید به بیمار انفوزیون شود ؟
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.
پاورپوینت کتابچه راهنمای بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد
| دسته بندی | پزشکی |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 1056 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 150 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 150 صفحه
کتابچه راهنمای بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد نام و اسامی پزشکان بخش فک و صورت و طب تسکینی و درد اتندینگ بخش
دکتر خورشیدی (مدیر گروه)
دکتر یزدانی (رئیس بخش)
دکتر قویمی (مسئول امور رزیدنت ها)
دکتر طاهری، دکتر آرتا، دکتر نظافتی، دکتر مسگرزاده
دکتر آقامحمدی، دکتر موثقی رزیدنت های بخش:
دکتر ثابت مهر ، دکتر دباغ
دکتر قلی زاده، دکتر حاج محمدی ثمرین
دکتر سعید حاج محمدی، دکتر مرتضوی
دکتر حاجی زاده، دکتر مقبولی اصل
دکتر عبدی ، دکتر معصومه امانی، دکتر دهقان
تعداد پرسنل در هر شیفت کاری
شیفت صبح:
یک نفر سرپرستار، یک نفر نرس، یک نفر کمک بهیار
شیفت عصر:
یک نفر نرس، یک نفر کمک بهیار
شیفت شب:
یک نفر نرس، یک نفر کمک بهیار نحوه تقسیم کاری بخش:
تقسیم کار به شرح ذیل توسط سرپرستار انجام می گیرد:
شیفت صبح:
تحویل گرفتن ترالی احیا، مخدرها، تحویل بالینی یونیت بیماران ، وسایل اتاقها مانند یخچال و ساکشن ها، تحویل بالینی بیماران و چگونگی انجام امور مربوط به بیماران از قبیل دارودرمانی، سرم تراپی،ارسال آزمایشات و جواب آنها، آمادگی بیماران قبل از عمل، چک پرونده ها، چک تاریُُُِِِخ برانول ها، ست سرم ها، میکروست ها، پانسمان ها، گلوکومتری ها، الکتروکاردیوگرافی، انجام انواع گرافیها وسی تی اسکن ها طبق دستورات پزشک، چک علائم حیاتی و ثبت آنها و اموال بخش با حضور نرس اجرایی توسط سرپرستار انجام می گیرد. وظایف سرپرستار در شیفت صبح:
ثبت آمار بیماران و ارسال آن به واحد آمار، شرکت در ویزیت پزشکان، چک دستورات بیماران بستری، تازه بستری، قبل و بعد از عمل و ثبت آنها در کاردکس صورتی، تهیه لیست عمل روز بعد وارسال آن به اتاق عمل، چک کمبودهاو وسایل و خرابی ها، شرکت در جلسات دفتر پرستاری، شرکت در جلسات آموزشی، هماهنگی جهت مشاوره های داخل وخارج بیمارستانی، ارسال گرافی ها و سی تی اسکن های انجام شده درشیفت های عصر و شب جهت ریپورت، جوابگویی به پزشکان، ارباب رجوع، تقسیم کار کمک بهیاران و خدمات، درآوردن لیست اضافه کاری ها، کارانه ها و نظارت کلی به کار کلیه پرسنل و جوابگویی به مشکلات ناشی از نوع کارکرد، رفتار، اخلاق و... پرسنل به مافوق و پزشکان، دادن نسخه جهت داروهایی که در مرکز موجود نیست به بیماران، ارسال نمونه بیوپسی و پیگیری جواب آن، یادآوری به بیماران درحال ترخیص جهت فالوآپ منظم در روزهای یادشده، هماهنگی جهت فرستادن بیمار به دانشکده دندانپزشکی برای انجام OPG و یا کشیدن دندان، پیگیری سمپاشی ها به طور منظم، ارسال درخواست پرونده قبلی. وظایف نرس اجرایی در شیفت صبح:
بعد از تحویل گرفتن بالینی بخش و بیماران همراه با سرپرستار، وظایف نرس اجرایی به شرح ذیل آغاز می شود.
ثبت رژیم غذایی بیماران برحسب موقعیت بیمار، کارهای مربوط به ترخیص ازقبیل چک تمامی خدمات ارائه شده درطول زمان بستری و ثبت آنها در سیستم HIS و حذف یا اضافه کردن خدمات ارائه شده برای جلوگیری از کسورات و کنترل چک لیست و نصب در پرونده.
جهت بیماران تازه بستری: تشکیل پرونده، درآوردن Lable مشخصات و چسباندن آن در کل برگ های پرونده و نرسینگ نوت.
درمورد بیماران طب تسکینی: چک رویت کارشناسان بیمه و داشتن یک برگ از دفترچه بیمار روی پرونده و هماهنگی با اتاق عمل جهت اطلاع رسانی، ثبت لیست داروهای موردنیاز هربیمار و اطلاع به داروخانه، نوشتن کاردکس آبی از روی کاردکس صورتی، اطلاع به سرپرستار در مورد داروهایی که در داروخانه مرکز موجود نیست جهت دادن نسخه و پیگیری تهیه آن، ثبت مخدرها وتنظیم برگه مخدرها وچک برگه های نوشته شده درشیفت های قبلی، ارسال برگه درخواست لوازم که از طریق اتاق عمل در پرونده بیمار نصب شده است به کارپردازی، مدیریت وحسابداری برای ترخیص به موقع بیمار واخذ هزینه های مربوطه، چک برگه های چارت پرستاری بالای سربیمار روزانه، کنترل آی وی لاین ها از نظر نشت، فلبیت و تاریخ، چک تاریخ ست سرم ها و میکروست های بالای سر بیمار، سرم تراپی ها، انجام پانسمان ها،
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.
پاورپوینت لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE)
| دسته بندی | پزشکی |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 1315 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 39 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 39 صفحه
* بیماری خودایمنی با تظاهرات متنوع و رفتار متغیر
* تقریباً هر عضوی از بدن را می گیرد (عمدتاً پوست، مفاصل، غشاهای سروزی، کلیه، قلب)
* طیف وسیعی از آنتی بادی ها (ANAs) لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE)
4 معیار < تشخیص * شیوع
*
* شروع دهه دوم یا سوم (ولی در هر سنی داریم) * شکست در تداوم تحمل خودی
* اتوآنتی بادیها بصورت مستقیم یا رسوب کمپلکس ایمنی باعث آسیب بافتی می شوند. اتیولوژی و پاتوژنز 1) گروهی بر ضد اجزاء هسته و سیتوپلاسم (متعلق به عضو خاصی نیستند)
2) بر ضد Agهای سطحی سلولهای خونی
3) بر ضد پروتئین های ترکیب شده با فسفولیپیدها طیف آنتی بادیها پاتوژنز (عوامل ژنتیکی) * وقوع همزمان در دوقلوهای مونوزیگوت (25%)
* تا 20 درصد اتوآنتی بادی بدون گرفتاری بالینی در خویشاوندان درجه اول
* ارتباط HLA-DQ با SLE در سفیدپوستان آمریکای شمالی
* (c1q) نقص ارثی کمپلمان (در 6 درصد بیماران) عدم حذف کمپلکس ایمنی در گردش رسوب در بافت ها
* c1q در آپوپتوز سلولهای فاگوسیت شده دخیل است .
پاتوژنز (عوامل غیرژنتیکی) * نور فرابنفش (آپوپتوز سلول های میزبان)
* وقوع سندرم شبه لوپوس (پروکائین آمید و هیدرالازین به مدت 6 ماه)
* هورمون های جنسی مکانیسم های آسیب بافتی * کمپلکس های ایمنی (افزایش حساسیت نوع 3) ضایعات گلومرولی (رسوب DNA – آنتی DNA و رسوب گرانولار کمپلمان)
* آنتی بادی بر علیه پلاکت، RBC و WBC افزایش حساسیت نوع 2 (ناشی از رسوب کمپلکس های ایمنی) * واسکولیت نکروزان حاد (Ab ، کمپلمان ، DNA ، فیبرینوژن ، ارتشاح لکوسیت ها)
* در موارد مزمن افزایش ضخامت جدار رگ و تنگی مجرا (گرفتاری کلیه) * شایعترین علت مرگ نارسایی کلیوی
* گلومرول – توبول ها – بافت بینابینی
* پاتوژنز تمام انواع آسیب گلومرول رسوب DNA – آنتی DNA
* در میکروسکوپ نوری 25% بیماران طبیعی به نظر می رسند و 100 درصد بیماران در میکروسکوپ الکترونی گرفتاری کلیه دارند . طبقه بندی WHO کلاس I : طبیعی در mic نوری ، IF ، الکترونی (%5> بیماران)
کلاس II : GN لوپوسی مزانژیال (15-10 درصد بیماران)
کلاس III : GN پرولیفراتیو فوکال (35-20 درصد بیماران)
کلاس IV : GN پرولیفراتیو منتشر (60-35 درصد بیماران)
کلاس V : GN مامبرانو (15-10 درصد بیماران) کلاس II * افزایش ماتریکس و سلولاریته مزانژیال
* علائم بالینی خفیف کلاس III * در قسمتی از گلومرول
* کمتر از 50 درصد گلومرول ها
* تورم و افزایش سلولهای آندوتلیال و مزانژیال ، ارتشاح نوتروفیل ها ، رسوب فیبرینوئید ، ترومبوس مویرگی
* هماچوریتی mic + پروتئینوری کلاس IV * شایعترین – شدیدترین
* تمام گلومرول
* اکثر گلومرول ها
* تزاید اندوتلیال و مزانژیال
* هلال های اپی تلیال
* کمپلکس ایمنی افزایش ضخامت جدار مویرگ حلقه های سیمی
* * نهایتاً گلومرولواسکلروز
* هماچوری ، پروتئینوری متوسط تا شدید
* فشار خون کلاس V * افزایش ضخامت منتشر جدار مویرگهای گلومرولی
* مشابه گلومرولوپاتی مامبرانوی نهانزاد
* تجمع کمپلکس ایمنی + رسوب ماده شبه غشای پایه
* سندرم نفروتیک + پروتئینوری (پوست) * اکثر بیماران
* بثورات اریتماتو و ماکولوپاپولر (الگوی پروانه ای) در 50% موارد ، (در هر جایی از بدن ممکن است دیده شود)
* تشدید ضایعات در اثر نور آفتاب (حساسیت به نور)
* در mic نوری تخریب میعانی لایه بازال اپیدرم در محل اتصال درم و اپیدرم ، ارتشاح تک هسته ای اطراف عروق و ضمائم
* (مفصل) * شایع است
* تورم و ارتشاح تک هسته ای غیراختصاصی در سینووویوم
* تخریب نداریم (برخلاف RA) (CNS) * شایع است
* نقص عصبی روانی دیده می شود
* ضایعات عروقی ایسکمی یا میکروانفارکت چندکانونی
* در mic آنژیوپاتی عروق کوچک
* اترواسکلروز زودرس (طحال) * بزرگی متوسط
* ضخامت کپسول طحال
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.